▶ 자 퇴 원 ◀
인적사항	성 명							생년월일
	학 번							소속 학급
	연락처							비상연락	010 - [부□ 모□ ]
	주 소
내역	첨부서류		□ 보호자동의서 □ 보호자 통장 사본 □ 타대학 합격증 사본 □ 상담일지 □ 성적증명서 □ 기타
	등록금 환불시 환불 계좌
	은행		계좌번호				예금주			환불자와의 관계
										□부 □모 □기타[ ]
							□ 한국장학재단 가상계좌
본인은 위와 같이 자퇴원을 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (서명/인)
※ 필독 사항
1. 평가인정 학습과정 운영에 관한 규정(제4조제2항 관련)에 따라 자퇴일이 개강일 기준 1/6까지는 총수업료의 5/6, 1/6이상부터 1/3미만까지는 총수업료의 2/3, 1/3이상부터 1/2미만까지는 총수업료의 1/2, 1/2이상 경과시는 반환금액이 없다. 2. 휴학 중인 경우는 휴학일 기준으로 반환금이 책정되며, 학점신청비는 학점신청 여부에 따라 환불한다. 3. 학생회비는 개강 전 자퇴자에 한해서만 환불한다. 4. 등록금 반환일은 다음 달 15일에 환불한다.
지도교수 의견 및 특이사항
상담일자 : 지도교수 : (서명/인) 학부장 : (서명/인)
교 학 처 접수 /		기준휴학일			□군휴학 □일반휴학 □질병휴학
		납입학기			납입일			납입방법			□한국장학재단 대출 □카드 □통장 입금
		등록금[학습비]			공제액
		공제내역									환불 예정일
		환불총액				공제 기준		개강 전 1/6 1/3 1/2 1/2미만